一．概述 偏瘫（也称中风）：含脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血等，致残率和复发率非常高。中风的存活者中约有70%~90%留有不同程度的功能障碍。主要为运动功能障碍、感觉障碍、言语障碍、认知障碍等。为最大限度的降低死亡率、致残率，提高患者的生存质量，应及时住院抢救治疗，同时制定早期与恢复期的康复治疗程序。早期积极、正确的康复治疗，将使80%患者的功能明显改善，只有10%~20%的患者留有不同程度的残疾。所以，脑中风后早期康复治疗是关键！只要患者生命体征平稳后24~48h就应该进行早期康复治疗。中风的康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、高压氧、矫形器的应用及传统治疗等方法。其中最主要的是早期开始以神经促通技术为主的运动治疗。 二. 康复评定 1、运动障碍：指偏瘫一侧的肢体不能活动、活动困难或不灵活，软瘫、痉挛。 2、感觉障碍：偏瘫肢体麻木、疼痛。 3、语言、言语障碍：右侧偏瘫者多见，表现为构音障碍、失语（表达性、感觉性、混合性）、书写障碍、阅读障碍、命名障碍。 4、认知障碍：认知包括识别、记忆、思维、推理等。表现为时间定向障碍、地点定向障碍、认为定向障碍、注意障碍 5、情绪障碍：情绪不稳定，如不言不语、吵闹不安，哭闹等。 6、能力下降：ADL能力下降、行走及上下楼困难、不能使用日常简单的工具（电话、伞等）、不能与人交流、丧失工作能力。 7、吞咽障碍：流口水、喝水呛咳、吞咽困难。• 并发症：肩关节半脱位、肩手综合征。 三．康复训练目标 1、急性期（＜1w）： （1）以治疗为主、康复训练为辅； （2）康复目标：调整心理状态、防治各种并发症、恢复床上的一部分功能。 2、恢复期(1w～6m)： （1）康复训练的最佳时机； （2）康复目标：最大程度的恢复各种功能，争取达到基本独立生活、工作和习。 3、后遗症期（＞6m）： （1）训练日常生活能力； （2）康复目标：学习使用各种辅具，争取最大限度地达到独立生活。 三．康复训练方法 1、训练正确卧姿、翻身训练、卧床期常用的训练方法－桥式运动： • 适用于偏瘫肢体有一定活动能力者 • 缓解躯干和下肢痉挛进下肢正常运动 • 训练腰部控制能力 • 提高床上生活自理能力 卧床期常用的训练方法－抱膝运动： • 适用于偏瘫患者出现上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛时 • 缓解下肢和躯干的伸肌痉挛 • 促进骨盆运动 • 缓解上肢屈肌痉挛 3、卧床期常用的训练方法－双手叉握的自我运动双手叉握的自我运动双手叉握的自我运动双手叉握的自我运动： • 适用于偏瘫上肢活动能力差者 • 改善偏瘫上肢的感觉和知觉 • 防止肩胛骨后缩，减轻上肢屈肌痉挛。 • 保护偏瘫侧的肩和手：活动四肢关节活动、坐起与坐稳训练、偏瘫上肢训练、转移训练、站立与行走训练。
|